Metòd chirijikal
Apre admisyon, pasyan yo te trete ak etap tretman chirijikal depann sou sitiyasyon an.Premyèman, fiksateur ekstèn lan te fiks, epi si kondisyon tisi mou yo te pèmèt, li te ranplase ak fiksasyon entèn yo.
Otè yo te adisyone eksperyans yo epi yo te jwenn ke kle nan rediksyon ka zo kase ak antretyen rediksyon se diminye ka zo kase kortik nan tibya a an premye, ak Lè sa a, fè fas ak ka zo kase a konpresyon nan plato a tibial anterior, konsa tankou retabli plan an sagittal nòmal. liy.
Otè yo rekòmande pou itilize apwòch proximal tibial anterolateral ak posteromedial pou rediksyon ka zo kase ak fikse.
Apwòch tibial posterior la ka itilize pou ekspoze estrikti posterior tibya a epi fè rediksyon ak fiksasyon plak sipò anteromedial pandan operasyon an.
Anplis de sa, fiksasyon tanporè nan ka zo kase posterior tibial plato ka sèvi kòm yon fulcrum leve ka zo kase antérieure a epi redwi deplasman ka zo kase pandan koreksyon ki vin apre nan aliyman an sagittal.
Yon fwa ke rediksyon ka zo kase dèyè a fini, yo ta dwe itilize yon aparèy fikse tanporè pou fikse, tankou yon plak tubulaire 1/3 oswa yon vis 3.5mm soti nan fen distal antérieure a nan fen proximal posterior la.
Apre sa, retabli aliyman sifas tibyal plato a ak plan sagittal.Pandan operasyon an, sèvi ak yon aparèy rediksyon ki gen yon pwent pi laj pou diminye presyon an epi evite agravasyon ka zo kase.
Retablisman enklinasyon tibial posterior te inisye ak yon spacer Sabatani antérieure oswa yon osteotome ansanm (Fig. 2).Anba liy jwenti proximal la, plizyè fil Kirschner yo te mete nan paralèl soti nan devan dèyè, epi yo te retabli retrovèsyon tibial la lè yo leve fil Kirschner yo, epi li te fikse sou cortical posterior la.
A- Fibular tèt otograft;B- kaj epinyè ranpli zo domaj
Radyografi lateral la montre defòmasyon sagittal, ak fim nan plenn dwat montre fòsps rediksyon pou diminye ka zo kase tibial posterior la avèk èd distrè espas fèy la.
Finalman, yo te itilize plak la pou diminye fragman ka zo kase a pou korije retrovèsyon sagittal la.Fen proximal plak tibyal lateral proximal la (bloke oswa ki pa bloke) ta dwe paralèl ak sifas articular la, epi fen distal la ta dwe yon ti kras dèyè.Plak la te fikse nan fragman proximal la ak vis, ak Lè sa a, plak la ak fragman proximal la te redwi ak fiks sou arbr tibial la pa fikse plak distal la, konsa tankou retabli enklinasyon an nòmal tibial posterior.
Yon fwa ke rediksyon ka zo kase a fini, yo ka itilize fiksasyon tanporè ak fil Kirschner.Nan kèk ka, fiksasyon ki estab tanporè difisil pou fè san yo pa retabli liy fòs la anvan ak yon grèf (grèf trikotik iliak, grèf tèt fibular, elatriye)
Lè poste: Me-09-2022